據國家衛計委和上海衛計委網站消息，11月13日，國家衛計委、國務院醫改辦在北京召開“四省一市”(上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省)綜合醫改工作交流會。國家衛計委主任李斌出席會議并講話。

　　會上，“四省一市”代表簽署了《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫改聯席會議制度協議》，明確將在藥品耗材采購、醫保支付、醫療服務價格改革、人事薪酬、健康產業發展等方面開展政策協同。

　　該協議的簽署標志著“四省一市”聯動改革正式啟動，也意味著一個新的、也是迄今為止最大的耗材跨省聯合采購同盟或將誕生!

　　耗材跨省聯合采購成趨勢

　　去年12月1日，醫改明星福建省三明市和內蒙古烏海市簽訂藥品耗材聯合限價采購協議，開啟國內藥品耗材跨地域聯合采購的序幕。

　　此后“三明聯盟”逐漸擴大，截止今年10月底，已經覆蓋浙江寧波市、廣東珠海市、內蒙古烏海市、鄂爾多斯市、云南玉溪市、山西太原市、甘肅慶陽市、河南漯河市、青海互助縣、以及河北省唐山、邯鄲、滄州、衡水、邢臺、張家口6個試點城市和28個醫改示范創建縣。

　　2016年7月，北京、天津、河北三地簽訂了《藥品醫藥耗材聯合采購協議》，宣布三地將統一進行藥品招標、耗材采購。

　　2016年10月12日，青海省衛計委與陜西省衛計委簽訂《西部省區醫用耗材數據共享共建聯盟協議書》，正式加入西部省區醫用耗材采購合作聯盟。至此，耗材的西部采購聯盟包括了陜西省、內蒙古自治區、四川省、寧夏回族自治區、青海省、以及甘肅省。

　　2016年11月，上海、浙江、江蘇、安徽、福建藥品耗材連片談判采購同盟醞釀產生。

　　短短一年時間之內，全國竟涌現出了如此多的藥品耗材跨省聯合采購同盟，而其覆蓋范圍更是既有東部發達地區，也有西部欠發達地區，還有帝都這種難啃的硬骨頭。

　　值得注意的是，此次“四省一市”共商建立綜合醫改聯席會議制度，國家衛計委主任李斌出席會議，國家衛計委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝主持會議。這體現了一種“國家態度”，國家支持跨省聯合大采購。

　　此外，三明聯盟是以國家認可的醫改明星三明市為主導，京津冀聯盟以北京為核心，西部六省聯盟以醫改試點省陜西省為核心，滬蘇浙皖閩全系醫改試點省，未來隨著越來越多的省份新增成為醫改綜合試點省，很可能還會再有新的跨省聯合采購體再誕生。

　　比如，東三省聯合采購?吉林省正在力爭成為東三省首個醫改試點省......

　　最大聯合采購體，重在價格共享和談判?

　　無論從經濟綜合實力，還是從市場容量等來看，最新醞釀產生的“四省一市”藥品耗材連片采購體都不容小覷，也遠超其他三大跨省聯合采購體。

　　據國家商務部統計數據，2015年京津冀三地加起來的醫療器械銷售額，占全國總銷售額的比重為11.34%。而滬蘇浙皖閩五地加起來的醫療器械銷售額全國占比為23.66%。后者是前者的兩倍多!

　　這樣的大體量聯合采購體，任誰都不容小覷，而其將如何具體運作，尚待相關聯動改革細則出臺。

　　在11月13日的“四省一市”交流會上，國家衛計委主任李斌直接指出，希望“四省一市”從藥品耗材連片談判采購入手，推動公立醫院建立新的運行機制。

　　而“四省一市”因都是醫改試點省份，改革起步早，在藥品耗材的省級集中采購上各自取得了積極進展，也各自積累了不少經驗。如浙江的“三流合一”、安徽的分片區帶量采購、福建的醫保主導等等，各地自家特色還是相對比較鮮明的。

　　在咨詢了多位業內專家之后，賽柏藍器械認為，“四省一市”推翻各自原有采購機制，然后直接建立一個新的統一跨省機制，進行耗材打包大采購的可能性實在不大，其最終的聯合重點應在“價格共享和談判采購”上面。而即便是如此，對業內企業來說，降壓壓力就已經很大了!